10.1 Поводы для уменьшения доз инсулина
Уменьшать дозу инсулина нужно, если возникает гипогликемия (уровень глюкозы ниже 3,9 ммоль/л). Но это не касается случайных ошибок, таких как:
- Недоедание или ошибка в подсчете углеводов.
- Избыток инсулина по ошибке.
- Интенсивные физические нагрузки.
- Употребление алкоголя.
10.2: Поводы для увеличения доз инсулина
Увеличивать дозу инсулина нужно, если возникает гипергликемия (уровень глюкозы выше 13,9 ммоль/л). Но не нужно увеличивать дозу, если:
- Ошибка в подсчете углеводов (слишком много съели).
- Проблемы с введением инсулина (например, неудачная инъекция).
- Меньше активности, чем обычно.
- Болезнь (например, ОРВИ).
- Гипергликемия после гипогликемии.
10.3: Правила уменьшения доз инсулина
Инсулин длительного действия
- Принимайте пищу до 18:00–19:00, чтобы к ночному измерению уровень глюкозы был уже стабилизирован.
- Измеряйте глюкозу на ночь и утром.
Если утром или ночью обнаружена гипогликемия или тенденция к снижению глюкозы на 1,5 ммоль/л, может потребоваться уменьшить дозу инсулина.
Углеводный коэффициент (УК)
- Правильно рассчитывайте углеводы, используйте проверенные продукты.
- Если через 4 часа после инъекции уровень глюкозы снижается более чем на 1,5 ммоль/л, возможно, нужно уменьшить УК.
Фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ)
- Когда глюкоза высокая, рассчитайте дозу по формуле: (высокий уровень глюкозы – целевой уровень) / ФЧИ = дозировка инсулина.
- Если после 4 часов уровень глюкозы снизился слишком сильно, увеличьте ФЧИ.
Алгоритм уменьшения дозы инсулина
- При гипогликемии сначала принимайте быстрые углеводы.
- Проанализируйте, что могло быть не так (например, ошибка в расчете углеводов или физическая активность).
- Если ошибка выявлена, исправьте её, но дозу инсулина менять не нужно.
Урок 7.4: Правила увеличения доз инсулина
Инсулин длительного действия
- Последний прием пищи в 18:00–19:00, чтобы активный инсулин успел подействовать.
- Проверяйте глюкозу ночью и утром.
Если ночью уровень глюкозы продолжает расти, возможно, нужна корректировка дозы инсулина.
Углеводный коэффициент (УК)
- Оценивайте глюкозу до еды и после через 4 часа.
- Если через 4 часа глюкоза выше, чем до еды, увеличьте УК.
Фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ)
- Рассчитайте дозу инсулина для снижения высокой глюкозы и проверяйте результат через 4 часа.
- Если цель не достигнута, пересмотрите ФЧИ.
Алгоритм увеличения дозы инсулина
- Если глюкоза высока, увеличьте дозу инсулина.
- Разберите причины гипергликемии и корректируйте их на следующий день.
- Если ошибка не была найдена, увеличьте дозу инсулина на 10% в следующий раз.
