4.1. Цели самоконтроля
Самоконтроль — это важный этап, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы и предотвратить осложнения. Для этого используются Глюкометры и системы мониторинга.
Самоконтроль нужен для того чтобы:
- Оценить, как питание и активность влияют на глюкозу.
- Проверить, насколько хорошо контролируется диабет.
- Изменить дозу инсулина при необходимости.
- Выявить гипогликемию и вовремя откорректировать лечение.
Не стоит полагаться только на ощущения — регулярные измерения обязательны!
4.2. Гликированный гемоглобин
Гликированный гемоглобин (HbA1c) — это средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца. Он помогает понять, как контролируется диабет в долгосрочной перспективе. Цель для большинства пациентов — HbA1c менее 7,0%. Повышенные значения могут привести к осложнениям, как поражение сосудов, нервов и почек.
Рекомендуется сдавать тест каждые 3 месяца для оценки эффективности лечения.
4.3. Индивидуальные цели лечения
Лечение диабета должно быть индивидуальным чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье!
Врач учитывает возраст, образ жизни, стаж заболевания и наличие осложнений.
Цели для каждого пациента могут быть разными, и вот что важно контролировать:
- Гликированный гемоглобин — целевой уровень меньше 7,0%.
- Глюкоза в крови — контроль для предотвращения гипогликемии.
- Артериальное давление — важно для предотвращения инфаркта и инсульта.
- Липиды — контроль уровня холестерина, чтобы снизить риски.
4.4. Средства самоконтроля
Глюкометры — портативные приборы для измерения уровня глюкозы в крови. Они работают быстро (5-10 секунд), не зависят от освещенности и зрения.
Результаты фиксируются с точностью, и глюкометр рассчитывает средний уровень гликемии за определенный период ( например в глюкометрах ARIA GLC есть средние показатели за 7, 14, 30, 60 и 90 дней, а также память на 1000 показателей)
Системы непрерывного мониторирования глюкозы (CJM) — измеряют уровень глюкозы в межклеточной жидкости (подкожном жире) с частотой 1 раз в 5–15 минут. Такие системы могут быть:
- Постоянное CJM в реальном времени — показывают текущий уровень глюкозы и ее тренды. Имеют тревожные сигналы при отклонениях.
- Флеш-мониторинг — требует сканирования для получения данных. Не нужно калибровать, но можно внести дозы инсулина, углеводы и физическую активность.
Важно: CJM не заменяют традиционный самоконтроль глюкометрами, а дополняют его!
4.5. Самоконтроль кетоновых тел
Когда нужно проверять кетоны в моче или в крове ?
— При высоком сахаре – гипергликемии (>15 ммоль/л несколько раз подряд)
— При температуре, болезни, тошноте или рвоте
Это помогает вовремя заметить ухудшение состояния и избежать диабетической комы.
Для определения кетоновых тел в моче существует множество тест-полосок, при этом, существуют глюкометры, способные определять кетоновые тела в крови, это является более точным методом.
Оценка уровня кетонов в крови:
- < 0,6 ммоль/л — всё в норме
- 0,6–1,5 ммоль/л — при высоком сахаре возможна коррекция инсулина (обратитесь к врачу)
- > 1,5 ммоль/л — опасность кетоацидоза, срочно к врачу или в больницу
