Если уровень сахара не удаётся поддерживать в пределах нормы, это неизбежно ведёт к развитию осложнений, которые ухудшают качество жизни и увеличивают риск серьёзных заболеваний.
Интеграция медикаментозной терапии – а именно сахаронижающих препоратов, правильно подобранного питания и здорового образа жизни — основа для успешного управления диабетом 2-го типа и повышения качества жизни пациента.
Лечение диабета 2-го типа — это длительный процесс, требующий постоянного контроля. Со временем эффективность препаратов может снижаться из-за прогрессирования заболевания, что может потребовать изменения схемы терапии, вплоть до применения инсулинотерапии.
В некоторых случаях врач может сразу назначить комбинированное лечение или инсулин, если уровень глюкозы при диагностике значительно выше нормы.
6.1 Таблетированные препараты
Сегодня существует широкий выбор сахароснижающих препаратов. Каждый из них имеет свои особенности, противопоказания и побочные эффекты, поэтому подбор терапии требует внимательности и тщательной оценки индивидуальных факторов, таких как тяжесть заболевания, сопутствующие болезни, возраст пациента и другие.
Регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови — важная часть лечения. Это помогает оценить эффективность терапии и своевременно внести корректировки в лечение.
Сахароснижающие препараты можно разделить на несколько групп по механизму действия:
- Препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину Эти препараты увеличивают восприятие инсулина клетками, не повышая его выработку. К ним относятся:
- Бигуаниды: снижают уровень глюкозы в крови, повышая чувствительность тканей к инсулину и уменьшая выработку глюкозы в печени. Побочные эффекты могут включать диарею и метеоризм.
- Глитазоны: повышают чувствительность клеток к инсулину, но могут вызывать задержку жидкости и отёки.
- Препараты, стимулирующие выработку инсулина Эти препараты активируют поджелудочную железу для повышения секреции инсулина. Сюда входят:
- Производные сульфонилмочевины и глиниды: стимулируют секрецию инсулина, снижая уровень глюкозы. Требуют точного подбора дозы, чтобы избежать гипогликемии.
- Ингибиторы ДПП-4 (глиптины): восстанавливают естественное выделение инсулина, замедляют выработку глюкагона и уменьшают риск гипогликемии. Хорошо комбинируются с другими средствами, такими как бигуаниды.
- Препараты, замедляющие всасывание углеводов
- Ингибиторы альфа-глюкозидазы: препятствуют расщеплению углеводов в кишечнике, замедляя их всасывание и снижая уровень глюкозы. Основной побочный эффект — метеоризм и нарушение стула.
- Препараты, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках
- Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГЛТ-2): способствуют выведению лишней глюкозы с мочой, уменьшают массу тела и снижают артериальное давление. Основные побочные эффекты — инфекции мочевых путей и потеря жидкости.
Эти препараты выпускаются в таблетках и удобны для ежедневного применения. Однако их выбор и сочетание требуют профессионального подхода.
6.2 Инъекционные препараты
Инкретиномиметики — это новая группа сахароснижающих препаратов, которые имитируют гормоны, вырабатываемые клетками кишечника. Эти гормоны усиливают секрецию инсулина под воздействием повышенного уровня глюкозы в крови.
Инкретиномиметики вводятся подкожно и часто используются в сочетании с другими препаратами, такими как бигуаниды или препараты, повышающие чувствительность к инсулину.
Преимущества этой группы препаратов — снижение массы тела и улучшение контроля уровня глюкозы в крови. Однако возможные побочные эффекты включают тошноту и рвоту.
Инкретиномиметики могут быть назначены пациентам с диабетом 2-го типа, особенно если стандартная терапия не даёт желаемого эффекта. Важно, чтобы назначение и выбор этих препаратов осуществлял только врач, так как они имеют определённые ограничения и побочные эффекты.
