4. Qondagi glyukoza nazorati. Gliklangan gemoglobin. Keton tanachalari

4.1. O'z-o'zini nazorat qilish maqsadlari

O'z-o'zini nazorat qilish — glyukoza darajasini normalda saqlash va asoratlarning oldini olish uchun muhim bosqichdir. Buning uchun glyukometrlar va monitoring tizimlari ishlatiladi.

O'z-o'zini nazorat qilish quyidagilar uchun kerak:

• Ovqatlanish va faollik glyukozaga qanday ta'sir qilishini baholash.
• Diabet qanchalik yaxshi nazorat qilinayotganini tekshirish.
• Zarurat bo'lganda insulin dozasini o'zgartirish.
• Gipoglikemiyani aniqlash va davolashni o'z vaqtida tuzatish.

Faqat his-tuyg'ularga tayanmaslik kerak — muntazam o'lchovlar majburiy!

4.2. Gliklangan gemoglobin

Gliklangan gemoglobin (HbA1c) — so'nggi 2-3 oy davomidagi o'rtacha glyukoza darajasi. U diabetning uzoq muddatli nazoratini tushunishga yordam beradi. Ko'pchilik bemorlar uchun maqsad — HbA1c 7,0% dan kam. Yuqori qiymatlar tomirlar, nervlar va buyraklarning shikastlanishi kabi asoratlarga olib kelishi mumkin.

Davolash samaradorligini baholash uchun har 3 oyda test topshirish tavsiya etiladi.

4.3. Individual davolash maqsadlari

Diabetni davolash individual bo'lishi kerak — asoratlardan qochish va sog'liqni saqlash uchun!

Shifokor yosh, turmush tarzi, kasallik davomiyligi va asoratlar mavjudligini hisobga oladi.

Har bir bemor uchun maqsadlar turlicha bo'lishi mumkin va quyidagilarni nazorat qilish muhim:

• Gliklangan gemoglobin — maqsadli daraja 7,0% dan kam.
• Qondagi glyukoza — gipoglikemiyaning oldini olish uchun nazorat.
• Arterial bosim — infarkt va insultning oldini olish uchun muhim.
• Lipidlar — xavflarni kamaytirish uchun xolesterin darajasini nazorat qilish.

4.4. O'z-o'zini nazorat qilish vositalari

Glyukometrlar — qondagi glyukoza darajasini o'lchash uchun portativ qurilmalar. Ular tez ishlaydi (5-10 soniya), yoritilish va ko'rish qobiliyatiga bog'liq emas.

Natijalar aniq qayd etiladi va glyukometr ma'lum davr uchun o'rtacha glyukemiya darajasini hisoblaydi (masalan, ARIA GLC glyukometrlarida 7, 14, 30, 60 va 90 kunlik o'rtacha ko'rsatkichlar hamda 1000 o'lchov xotirasi mavjud)

Doimiy glyukoza monitoring tizimlari (CGM) — glyukoza darajasini interstitsial suyuqlikda (ter osti yog'ida) har 5–15 daqiqada bir marta o'lchaydi. Bunday tizimlar quyidagicha bo'lishi mumkin:

1. Real vaqt rejimidagi doimiy CGM — joriy glyukoza darajasi va uning tendentsiyalarini ko'rsatadi. Og'ishlarda signal beradi.
2. Flash-monitoring — ma'lumot olish uchun skanerlash talab qilinadi. Kalibrlash shart emas, lekin insulin dozalari, uglevodlar va jismoniy faollik kiritilishi mumkin.

Muhim: CGM an'anaviy glyukometr bilan o'z-o'zini nazorat qilishni almashtirmaydi, balki uni to'ldiradi!

4.5. Keton tanachalarini o'z-o'zini nazorat qilish

Siydik yoki qonda ketonlarni qachon tekshirish kerak?

— Yuqori qand — giperglikemiya paytida (>15 mmol/l bir necha marta ketma-ket)
— Harorat, kasallik, ko'ngil aynishi yoki qusish paytida

Bu holatning yomonlashishini o'z vaqtida sezish va diabetik komadan qochishga yordam beradi.

Siydikdagi keton tanachalarini aniqlash uchun ko'plab test-shtrixlar mavjud, shuningdek, qondagi keton tanachalarini aniqlay oladigan glyukometrlar ham bor — bu aniqroq usul.

Qondagi keton darajasini baholash:

• < 0,6 mmol/l — hammasi normal
• 0,6–1,5 mmol/l — yuqori qandda insulinni tuzatish mumkin (shifokorga murojaat qiling)
• > 1,5 mmol/l — ketoatsidoz xavfi, shoshilinch shifokor yoki kasalxonaga