6. Qandni pasaytiruvchi terapiya tayinlash
Agar qand darajasini norma doirasida saqlab bo'lmasa, bu hayot sifatini yomonlashtiradigan va jiddiy kasalliklar xavfini oshiradigan asoratlarning rivojlanishiga muqarrar olib keladi.
Dori-darmon terapiyasini — ya'ni qandni pasaytiruvchi preparatlarni, to'g'ri tanlangan ovqatlanish va sog'lom turmush tarzini — integratsiya qilish 2-tip diabetni muvaffaqiyatli boshqarish va bemor hayot sifatini oshirish uchun asosdir.
2-tip diabetni davolash — doimiy nazorat talab qiladigan uzoq muddatli jarayon. Vaqt o'tishi bilan kasallikning progressiyasi tufayli preparatlar samaradorligi pasayishi mumkin, bu terapiya sxemasini, hatto insulinoterapiyagacha o'zgartirishni talab qilishi mumkin.
Ba'zi hollarda shifokor diagnoz vaqtida glyukoza darajasi sezilarli darajada yuqori bo'lsa, darhol kombinatsiyalangan davolash yoki insulin tayinlashi mumkin.
6.1 Tabletkali preparatlar
Bugun qandni pasaytiruvchi preparatlarning keng tanlovi mavjud. Har birining o'ziga xos xususiyatlari, kontrendikatsiyalari va yon ta'sirlari bor, shuning uchun terapiyani tanlash e'tibor va kasallik og'irligi, hamroh kasalliklar, bemor yoshi va boshqalar kabi individual omillarni puxta baholashni talab qiladi.
Qondagi glyukoza darajasini muntazam o'z-o'zini nazorat qilish — davolashning muhim qismi. Bu terapiya samaradorligini baholash va davolashni o'z vaqtida tuzatishga yordam beradi.
Qandni pasaytiruvchi preparatlar ta'sir mexanizmi bo'yicha bir necha guruhga bo'linadi:
- Hujayralarning insulin sezgirligini oshiradigan preparatlar Bu preparatlar insulin ishlab chiqarishni oshirmasdan, hujayralarning insulin qabul qilishini kuchaytiradi. Ularga quyidagilar kiradi:
- Biguanidlar: to'qimalarning insulin sezgirligini oshirish va jigarda glyukoza ishlab chiqarishni kamaytirish orqali qondagi glyukoza darajasini pasaytiradi. Yon ta'sirlar ichak buzilishi va meteorizmni o'z ichiga olishi mumkin.
- Glitazonlar: hujayralarning insulin sezgirligini oshiradi, lekin suyuqlik to'planishi va shishlarga olib kelishi mumkin.
- Insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradigan preparatlar Bu preparatlar insulin sekretsiyasini oshirish uchun oshqozon osti bezini faollashtiradi. Ularga quyidagilar kiradi:
- Sulfonilmochevina va glinidlar hosilalari: insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, glyukoza darajasini pasaytiradi. Gipoglikemiyadan qochish uchun dozani aniq tanlash talab qilinadi.
- DPP-4 ingibitorlari (gliptinlar): tabiiy insulin ajratilishini tiklaydi, glukagon ishlab chiqarishni sekinlashtiradi va gipoglikemiya xavfini kamaytiradi. Biguanidlar kabi boshqa vositalar bilan yaxshi kombinatsiyalanadi.
- Uglevodlar so'rilishini sekinlashtiradigan preparatlar
- Alfa-glyukozidaza ingibitorlari: ichakda uglevodlarning parchalanishiga to'sqinlik qiladi, ularning so'rilishini sekinlashtiradi va glyukoza darajasini pasaytiradi. Asosiy yon ta'sir — meteorizm va ichak harakatining buzilishi.
- Buyraklarda glyukoza reabsorbsiyasini ingibitor qiladigan preparatlar
- 2-tip natriy-glyukoza kotransporteri ingibitorlari (iSGLT-2): ortiqcha glyukozani siydik bilan chiqarishga yordam beradi, vaznni kamaytiradi va arterial bosimni pasaytiradi. Asosiy yon ta'sirlar — siydik yo'llari infeksiyalari va suyuqlik yo'qotishi.
Bu preparatlar tabletkalar shaklida chiqariladi va kundalik qo'llash uchun qulay. Biroq ularni tanlash va kombinatsiyalash professional yondashuvni talab qiladi.
6.2 In'ektsion preparatlar
Inkretinomimetikalar — ichak hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan gormonlarni taqlid qiladigan qandni pasaytiruvchi preparatlarning yangi guruhi. Bu gormonlar qondagi glyukoza darajasi ko'tarilganda insulin sekretsiyasini kuchaytiradi.
Inkretinomimetikalar teri ostiga kiritiladi va ko'pincha biguanidlar yoki insulin sezgirligini oshiradigan preparatlar kabi boshqa dori-darmonlar bilan birgalikda ishlatiladi.
Bu guruh preparatlarining afzalliklari — vaznni kamaytirish va qondagi glyukoza nazoratini yaxshilash. Biroq mumkin bo'lgan yon ta'sirlar ko'ngil aynishi va qusishni o'z ichiga oladi.
Inkretinomimetikalar 2-tip diabetli bemorlarga, ayniqsa standart terapiya kerakli natijani bermasa, tayinlanishi mumkin. Muhimki, bu preparatlarni faqat shifokor tayinlaydi va tanlaydi, chunki ularning ma'lum cheklovlari va yon ta'sirlari mavjud.