9. Insulinoterapiya
9.1. Insulin dozasini qachon kamaytirish kerak
Insulinni kamaytirish kerak, agar muntazam ravishda yoki kutilayotgan gipoglikemiya — qondagi glyukoza darajasining 3,9 mmol/l dan pastga tushishi kuzatilsa.
Biroq qand pasayishining sababi bir martalik xatolar bo'lsa, dozani darhol tuzatmaslik kerak:
– ovqat qabul qilishni o'tkazib yuborish yoki uglevodlarni noto'g'ri hisoblash,
– tasodifan juda katta insulin dozasini kiritish,
– haddan tashqari jismoniy yuklama,
– spirtli ichimlik iste'mol qilish.
9.2. Insulin dozasini qachon oshirish kerak?
Agar giperglikemiya (glyukoza 13,9 mmol/l dan yuqori) kuzatilsa yoki oldindan rivojlanishi kutilsa, insulin dozasini oshirish kerak bo'lishi mumkin.
Biroq bir martalik xatolar bo'lsa dozani oshirishga shoshilmaslik kerak:
– uglevodlar ortiqchaligi,
– insulin kiritishdagi texnik muammolar,
– odatdagidan kam jismoniy faollik,
– o'tkir kasalliklar (masalan, ORVI),
– yaqinda bo'lgan gipoglikemiyadan keyingi giperglikemiya.
9.3. Insulin dozasini qanday to'g'ri kamaytirish kerak?
Uzoq ta'sirli insulin
Taktika:
– Kechki ovqat 18:00–19:00 gacha — faol insulin ta'sir qilishiga vaqt bo'lishi uchun.
– Glyukoza nazorati — uxlashdan oldin, tunda va ertalab.
– Agar tunda yoki ertalab glyukoza darajasi 1,5 mmol/l dan ko'proq pasaysa yoki gipoglikemiya bo'lsa — insulin dozasini kamaytirish kerak bo'lishi mumkin.
Muhim! Tungi o'lchovni o'tkazib yubormang — u dozani tuzatishning haqiqiy zaruratini tunda sezilmas gipoglikemiya fonidagi ertalabki qand ko'tarilishidan ajratishga yordam beradi.
**Uglevod koeffitsienti (UK)**
Taktika:
– Tahlil uchun bitta ovqat qabul qilishni tanlang.
– Ovqatdan oldin glyukozani o'lchang.
– Uglevodlar miqdorini aniq hisoblang.
– UK bo'yicha insulin kiriting.
– Takroriy o'lchov — 4 soatdan keyin.
Agar 4 soatdan keyin qand boshlang'ich darajadan 1,5 mmol/l dan ko'proq past bo'lsa yoki gipoglikemiya yuz bersa — UK juda yuqori bo'lishi mumkin, uni kamaytirish kerak.
**Insulin sezgirlik omili (ISO)**
Taktika:
– Yuqori qand darajasi bo'lgan davrni tanlang.
– Tuzatuvchi insulin dozasini formula bo'yicha kiriting:
`(GK – maqsadli daraja) ÷ ISO = insulin dozasi`.
– Natijani 4 soatdan keyin tekshiring.
Agar qand haddan tashqari pasaysa — ISO oshirilgan, uni kattalashtirish kerak.
**Agar gipoglikemiya baribir yuz bersa:**
1. Tez uglevodlar qabul qiling va simptomlar yo'qolganiga ishonch hosil qiling.
2. Vaziyatni tahlil qiling. Agar sabab aniq va bartaraf etilgan bo'lsa — dozani o'zgartirmaymiz.
3. Agar gipo bir xil vaqtda takrorlansa va sabab qonuniyatli bo'lsa — keyingi kuni tegishli insulin dozasini (uzaytirilgan, yoki UK/ISO ga qarab) **10%** ga kamaytiring.
9.4. Insulin dozasini qanday to'g'ri oshirish kerak?
Uzoq ta'sirli insulin
Taktika xuddi shunday:
– Kechki ovqat 18:00–19:00 gacha.
– Qand nazorati — uxlashdan oldin, tunda va ertalab.
– Agar tunda yoki ertalab glyukoza darajasi barqaror ravishda **1,5 mmol/l** dan ko'proq oshsa — dozani oshirish kerak.
**Uglevod koeffitsienti (UK)**
Agar ovqatdan keyin 4 soat o'tgach qand boshlang'ich darajadan **1,5 mmol/l** dan ko'proq yuqori bo'lsa — UK past bo'lishi mumkin, uni oshirish kerak.
**Insulin sezgirlik omili (ISO)**
Agar tuzatuvchi dozadan keyin qand darajasi **maqsadga tushmasa**, ISO past — uni **kamaytirish** kerak (ya'ni bir xil glyukoza farqasi uchun kattaroq doza hisoblash).
**Agar giperglikemiya baribir yuz bersa:**
1. Tuzatish uchun insulin kiriting.
2. Mumkin bo'lgan sababni baholang. Agar xato topilsa — tuzating, lekin dozani o'zgartirmang.
3. Bir xil sharoitlarda bir xil vaqtda giperglikemiya takrorlansa — tegishli dozani **10%** ga oshiring.